Редакция Catafertyl

Вие и вашият партньор отдавна се опитвате да забременеете, но тестът за бременност просто не показва така желания плюс? Причината може да се крие в безплодие. И въпреки че когато говорим за безплодие, обикновено мислим за проблеми с женското безплодие, изследванията показват, че в половината от случаите причината е от мъжката страна. Затова в тази статия сме събрали цялата важна информация за мъжкото безплодие.

Безплодие

Безплодието е болезнено и изтощително преживяване за повечето двойки, които се опитват да заченат. За безплодие говорим, когато една двойка не може да зачене след 12 месеца редовен и незащитен секс. Ако жената е на възраст над 35 години, срокът за определяне на безплодието се съкращава до 6 месеца.

Между 10 и 15% от двойките са изправени пред безплодие.

Коя е най-честата причина за безплодие?

• В 33 до 41% от случаите причината е женското безплодие.
• При 25 до 39% от двойките причината е мъжкото безплодие.
• В 9 до 39% от случаите причината е безплодието и на двамата партньори.
• Около 10 % от двойките никога не откриват причината за безплодието.

Всяка седма двойка е изправена пред безплодие.

10 най-чести причини за мъжко безплодие

Има много причини за мъжкото безплодие:

1. Анормална функция или производство на сперматозоиди – една от по-честите причини за мъжко безплодие е промененото производство на сперматозоиди поради неспуснати тестиси, генетични дефекти, здравословни проблеми или инфекции, които също могат да повлияят на качеството на спермата.
2. Проблеми с преноса на сперматозоиди – тези проблеми често възникват поради сексуални проблеми като преждевременна еякулация, невъзможност за еякулация (анеякулация1), определени генетични заболявания, структурни проблеми като запушване на тестиса или наранявания на гениталиите.
3. Хормонален дисбаланс – хормоналните дисбаланси като нисък тестостерон могат да повлияят на производството на сперма и да доведат до безплодие. Наднорменото тегло също може да повлияе.
4. Прекомерно излагане на определени фактори – ако мъжът е изложен на определени фактори за дълго време, те могат да повлияят на плодовитостта и качеството на спермата му. Те включват пестициди, химикали, лекарства, стероиди, антибиотици, високо кръвно налягане, депресия и продължителен престой в сауни и горещи вани.
5. Хипогонадизъм – мъжкият хипогонадизъм е медицинско състояние, при което тестисите не отделят тестостерон и/или не произвеждат достатъчно сперма.
6. Варикоцеле – това е състояние, при което вените, водещи от тестисите, се разширяват и уголемяват. Това може да доведе до прегряване на тестисите, което унищожава спермата и засяга плодовитостта.
7. Проблеми, свързани с рака – лечение на рак, включително радиация и химиотерапия, може да влоши качеството и производството на сперматозоиди.
8. Стерилитет – мъжкото безплодие може да възникне необяснимо, а при някои мъже се появява след вазектомия², тъй като понякога процедурата не може да бъде обърната.
9. Старост – с възрастта производството и качеството на сперматозоидите намалява, което може да повлияе на плодовитостта.
10. Начин на живот – лоши навици като тютюнопушене, честа консумация на алкохол, лоша диета, наднормено тегло, полово предавани болести и наранявания на тестисите могат да повлияят на качеството и производството на спермата.

Идентифицирането на причината за безплодието е от решаващо значение за правилното лечение. В някои случаи лечението с лекарства или промените в начина на живот могат да помогнат за подобряване на плодовитостта. За съжаление, някои мъже също ще се нуждаят от медицински процедури, като например операция, за да започнат да разширяват семейството си.

Диагностика на мъжкото безплодие

При проблеми със зачеването и при съмнение за безплодие и двамата партньори трябва да посетят лекар. При мъжете безплодието се установява с помощта на спермограма³, тест за анализ на спермата, който определя нейното качество и преглед на информацията за здравословното състояние на пациента. Лекарят може също така да извърши кръвни изследвания и ултразвуково изследване, където проверява за възможни аномалии в тестисите, вените и структурите вътре в скротума. За да провери всички причини, лекарят може също да предприеме тестикуларна биопсия⁴.

Допълнителни изследвания, които лекарят може да препоръча:

• Трансректален ултразвук
• Хормонални изследвания
• Анализ на урина след еякулация
• Генетични тестове

Начини за лечение на мъжкото безплодие

Методът за лечение на мъжкото безплодие зависи от причината:

• Промяна в начина на живот
• Хормонална терапия
• Медицинска процедура
• Асистирани репродуктивни технологии

Фармацевтичните методи за лечение на безплодие при мъжете включват:

Човешки хорион гонадотропин (hCG) – хормонът hCG се произвежда от плацентата по време на бременност и е един от най-важните признаци на бременност при жените и причина за сутрешното гадене през първия триместър. При мъжете обаче може да се използва за стимулиране на производството на тестостерон и увеличаване на производството на сперма. HCG често се използва в комбинация с други лекарства.

Аналози на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH) – аналозите на GnRH са синтетични хормони на гонадотропин-освобождаващия хормон, който е отговорен за освобождаването на лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH). След това тези два хормона засягат функцията на тестисите, като задействат узряването на тестисите и производството на сперма. По-специално, аналозите на GnRH се използват при мъже с хипогонадизъм.

Лекарства – инфекциите на репродуктивния тракт се лекуват с антибиотици, но те не винаги възстановяват плодовитостта. В същото време лекарствата могат да помогнат при полов акт, като подобрят състояния като еректилна дисфункция или преждевременна еякулация.

Медицинските интервенции за лечение на безплодие при мъжете включват:

Хирургия – при мъже с варикоцеле лекарят може да извърши операция за коригиране на състоянието или възстановяване на запушен семепровод. При мъже, които нямат сперма в семенната течност, специалист може да я получи директно от тестисите, като използва техники за извличане на сперма.

Асистирана репродуктивна технология (ART) – при лечението с ART сперматозоидите могат да бъдат получени от лекаря чрез нормална еякулация, операция (описана по-горе) или от донор. След това спермата може да се използва за оплождане на жена или за ин витро оплождане.

За подпомагане на плодовитостта мъжете могат да приемат и хранителни добавки с витамин С, цинк и селен, които играят роля в защитата на клетките от оксидативен стрес и във функционирането на имунната система.

Терминологичен речник

Ин витро оплождане: класическа процедура на изкуствено осеменяване. Това е оплождане, което се извършва в лаборатория, под микроскоп, върху предметно стъкло или в епруветка.

Анеякулация: неспособността за еякулация, която може да произтича от физически или психологически проблеми. Мъжът е плодороден и може да произвежда сперма, но не може да еякулира. Липсата на еякулация не означава, че мъжът не може да има оргазъм.

Вазектомия: безопасна хирургична процедура, която причинява мъжко безплодие. Чрез кратка процедура семепроводът в скротума се срязва от двете страни.

Спермограма: е анализ на сперма, чрез който експерт проверява качеството на спермата. Това е проста и неинвазивна процедура, която може да помогне да се определят причините за безплодието.

Тестикуларна биопсия: процедура, извършвана от лекар под локална анестезия, при която се отстранява малко парче тъкан от тестиса. Ембриологът проверява наличието на сперматозоиди в тъканта – ако има клетки, те могат да се използват за оплождане, ако няма такива, мъжът се насочва за допълнителни изследвания.